O artigo a
seguir é uma publicação da médica psiquiatra Georgia Ede, que faz pesquisas no
campo da saúde mental e nutrição. É um relato pessoal de sua participação em
uma conferencia de psiquiatria, onde a experiência do emprego de uma dieta com
baixíssimo teor de carboidratos (dieta cetogênica) pareceu dar melhores
resultados que o emprego de potentes medicamentos antipsicóticos (que
habitualmente originam muitos efeitos colaterais severos e boa parte deles no
campo metabólico) em doenças mentais graves. Obviamente ainda estamos no
momento da pesquisa, mas por tudo que se sabe de fisiologia, essa parece ser um
alicerce fundamental do futuro dos protocolos terapêuticos em doença mental. O
site lipidofobia já publicou artigos sobre dietas de baixo carboidratos na
esquizofrenia .
Duas notáveis histórias pessoais, contadas por
seu psiquiatra de Harvard.
Originalmente publicado em 29 de setembro de
2017 pela Drª Georgia
Ede
Uma
Conferência de Vanguarda
Este verão,
tive a sorte de participar da inovadora conferência da International Society
for Nutritional Psychiatry Research (ISNPR) realizada em Bethesda, Maryland. O
encontro foi realmente inspirador e emocionante para aqueles de nós que
acreditam que as abordagens nutricionais são o caminho a seguir no tratamento
de transtornos de saúde mental. Embora a maioria das apresentações nesta
conferência tenha sido focada em ácidos graxos ômega-3, pesquisa sobre os
microbiomas (composição de bactérias do intestino), micronutrientes e a dieta
do Mediterrâneo, houve algumas pequenas sessões de discussão explorando os
potenciais benefícios das dietas cetogênicas.
As dietas cetogênicas são dietas especiais de
baixo teor de carboidratos que foram usadas para tratar a epilepsia por quase
100 anos e se mostram como uma grande promessa na gestão de uma grande
variedade de outros distúrbios cerebrais .
Psicose,
Humor e Dieta
Uma das
apresentações que participei foi do Dr. Chris Palmer, um psiquiatra do Hospital
McLean de Harvard em Belmont, Massachusetts. Em uma pequena sala cheia de
médicos curiosos, cientistas e nutricionistas de todo o mundo, o Dr. Palmer
descreveu as experiências de dois adultos em sua prática com transtorno
esquizoafetivo onde experimentou uma dieta cetogênica. Considerando que a
esquizofrenia é caracterizada principalmente por sintomas psicóticos, as
pessoas com transtorno esquizoafetivo devem lidar não só com psicose, mas
também com períodos sobrepostos de severos sintomas de mudança de humor. Sinais
de psicose incluem: paranoia, alucinações auditivas, alucinações visuais,
pensamentos / imagens intrusivas e / ou pensamentos desorganizados. Os episódios
de humor podem incluir depressão, euforia, irritabilidade, raiva , pensamentos
suicidas e / ou mudanças de humor. Como psiquiatra praticante por mais de 15
anos, posso dizer que a desordem esquizoafetiva é um diagnóstico
particularmente desafiador para as pessoas
e para os psiquiatras. Mesmo os
medicamentos antipsicóticos e de estabilização do humor mais potentes
disponíveis muitas vezes não trazem alívio suficiente, e esses medicamentos
apresentam um risco significativo de efeitos colaterais.
Abaixo,
resumi os casos apresentados pelo Dr. Palmer. Mais detalhes de cada história,
juntamente com o comentário do Dr. Palmer, são publicados na revista Schizophrenia Research .
Caso número um: uma mulher encontra alívio natural
A primeira
história é de uma mulher de 31 anos que foi diagnosticada com transtorno
esquizoafetivo há oito anos. Tentativas de uso de doze esquemas de tratamento
diferentes, incluindo Clozapina, um poderoso agente antipsicótico considerado
por muitos psiquiatras como a medicação de último recurso devido ao risco de
efeitos colaterais sérios, não foram satisfatórios. Ela também passou por 23
rodadas de terapia eletroconvulsiva (ECT ou o que costumava ser chamado de
"tratamentos de choque elétrico"), mas permaneceu perturbado por
sintomas graves. Ela decidiu tentar uma dieta cetogênica com a esperança de
perder peso. Depois de quatro semanas na dieta, seus delírios se resolveram e
emagreceu 5,5 kg. Após quatro meses, ela perdeu 13,6 kg e sua pontuação em um
questionário clínico chamado PANSS (Escala de Sintomas Positivos e Negativos),
que classifica os sintomas em uma escala de 30 (melhor) até 210 (pior), desceu
de 107 a 70.
Caso número dois: um homem chega à vida
A segunda
história é de um homem solteiro de 33 anos com diagnóstico de transtorno
esquizoafetivo há catorze anos. Ao longo dos anos, ele experimentou dezesseis
diferentes medicamentos psiquiátricos com sucesso limitado, incluindo
Clozapina. Pesando 146 quilos, ele decidiu tentar uma dieta cetogênica para
perda de peso.
Dentro de
três semanas, ele relatou redução "dramática" nas alucinações
auditivas e delírios, bem como melhor humor, energia e concentração . Ao longo
de um ano, ele perdeu um total de 47 quilos. Quando na cetose, os seus escores
PANSS melhoraram significativamente - caindo de 98 para apenas 49. Sua função
diária e qualidade de vida também melhoraram drasticamente; ele saiu da casa de
seu pai, começou a namorar e começou a fazer cursos universitários.
Curiosamente,
em ambos os casos, quando cada um desses indivíduos saiu da dieta cetogênica,
seus sintomas pioraram e, quando voltaram à dieta, seus sintomas melhoraram
novamente, sugerindo que era a dieta e não algum outro fator responsável.
Alimentos vs. Medicação
Esses
resultados são verdadeiramente notáveis: melhora em dezenas de pontos no PANSS,
perda significativa de peso e melhor qualidade de vida. Simplesmente não há
medicação psiquiátrica disponível com o poder de realizar esses resultados.
Certamente, os medicamentos antipsicóticos ajudaram as pessoas com sintomas
bipolares e psicóticos e às vezes ajudam dramaticamente. No entanto, todos os
medicamentos antipsicóticos, infelizmente, vêm com um risco substancial de
efeitos colaterais que podem piorar a qualidade de vida, incluído um grande
ganho de peso.
Todos os
medicamentos antipsicóticos (Abilify, Zyprexa, Risperdal, Seroquel, Clozapina,
etc.) podem contribuir para níveis elevados de insulina e resistência à
insulina - uma mudança hormonal no
metabolismo que torna mais difícil o organismo processar carboidratos. Ao longo
do tempo, a resistência à insulina pode levar ao ganho de peso, diabetes tipo
2, doença cardíaca e até mesmo a doença de Alzheimer. Em contraste, as dietas
cetogênicas têm muitos efeitos colaterais positivos; elas diminuem os níveis de
insulina e melhoram a sensibilidade à insulina, invertem os sinais de
resistência à insulina e condições associadas .
O que é a
dieta cetogênica?
Uma dieta
cetogênica é uma dieta ultra-baixa em carboidratos (máximo de 20 gramas de
carboidratos por dia) que é tipicamente muito maior em gordura do que outras
dietas. Esta dieta é projetada para diminuir e estabilizar os níveis de
insulina, permitindo que o corpo queime gordura com mais facilidade e dependa
menos de glicose (açúcar no sangue) para obter energia. A gordura é dividida em
cetonas, que a maioria das células do cérebro pode usar para energia em vez de
glicose. As cetonas queimam de forma mais limpa e eficiente do que a glicose,
resultando em menos inflamação e oxidação no cérebro e no corpo como um todo.
Existem
muitas teorias sobre por que as dietas cetogênicas parecem ser tão
cicatrizantes e estabilizadoras para células cerebrais, algumas das quais você
pode ler neste artigo sobre transtorno
bipolar e dietas cetogênicas. Estudei, escrevi e segui pessoalmente uma dieta
cetogênica durante a maior parte dos últimos cinco anos, e recomendo-a aos meus
pacientes como opção alternativa e / ou complementar à medicação. Na
conferência do ISNPR, apresentei um painel que resume as emocionantes abordagens
nutricionais da prevenção e tratamento
da doença de Alzheimer, incluindo dietas cetogênicas.
No início
deste verão, escrevi um artigo para Psychology Today, intitulado Dietas Ketogênicas para Distúrbios
Psiquiátricos, que resume os estudos e
relatos de casos de como as dietas ricas em carboidratos e cetogênicas afetam
pessoas com distúrbios psiquiátricos, incluindo transtorno bipolar , autismo e
esquizofrenia. Essa revisão inclui o notável relato de uma mulher que sofreu com sintomas
psicóticos por 63 anos antes de finalmente ter alívio em uma dieta com baixo
teor de carboidratos.
Embora
tenhamos apenas um punhado de exemplos publicados até agora, a informação
dentro deles é cheia de promessas para pessoas que sofrem de transtornos
psiquiátricos que alteram profundamente suas vidas e usam medicamentos que
comprometem a saúde.
Esperança além da medicação
A maioria
das pessoas não percebe que existem opções além dos medicamentos. É fundamental
que divulguemos essas estratégias dietéticas potencialmente poderosas para
todos os que possam se beneficiar. Se você conhece alguém que está lidando com
doenças mentais, compartilhe essas histórias inspiradoras com elas.
Se você
mesmo está lutando com sintomas de um humor ou transtorno do pensamento, eu
encorajo você a aprender mais sobre dietas cetogênicas e outras abordagens
nutricionais. Sim, os medicamentos podem desempenhar um papel muito importante
ao seu cuidado, mas acredito que a maneira mais poderosa de mudar a química do
seu cérebro é através dos alimentos - porque é aí que os personagens da química
cerebral são originados em primeiro lugar! Alimentar seu cérebro corretamente
tem o potencial para chegar à raiz real do problema, o que pode permitir que
você reduza a quantidade de medicação que precisa para se sentir bem e
funcionar no seu melhor. Em alguns casos, uma dieta cetogênica pode até mesmo substituir
completamente os medicamentos.
A
psiquiatria nutricional pode capacitá-lo a assumir mais controle sobre seus
sintomas, sua saúde geral e o curso de seu futuro.
* Nota:
dietas com baixo teor de carboidratos causam mudanças significativas na química
do corpo muito rapidamente. Se você tomar algum medicamento ou ter algum
problema de saúde, não comece esta dieta sem antes consultar o seu médico, uma
vez que as doses de medicamentos devem ser monitoradas de perto e você deve
fazer uma transição para uma nova maneira de comer.
Autora do texto: Dra Georgia
Ede
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